强烈的威胁感是产生应激反应的关键因素。其反应程度还与智商、个性特点和心理素质有关,具有较高的智商、健全的人格和稳定的心理素质者发生应激反应的程度较轻,可能性较小。
较轻的应激源有劳累、失望、激动、生气、恐惧、抑郁、工作紧张等。较重的有失恋、失业、失去亲人、财产的巨大损失以及发生了重大疾病等。应激因素有累积性和叠加性。受到心理和躯体的创伤越大,不良刺激持续的时间越长,对机体的伤害就越大,甚至危及生命。据笔者的经验,处理应激反应只靠心理疏导方法往往不够,还需要药物配合治疗。
处理应激反应多综合使用如下方法:
1.社会支持:研究显示,强有力的社会支持是无可比拟的抚慰受害者精神创伤的良药。
2.心理疏导:心灵创伤的核心是原有的心境瞬间毁灭,不承认也不能接受已经发生的事件及其结果。因此帮助受灾者面对现实,重绘生活蓝图,是进行心理疏导的起点和关键。
3.使用药物:①使用5-羟色胺再摄取抑制剂类药物、三环类抗抑郁药物以及苯二氮卓类抗焦虑药物等,以减轻焦虑和抑郁症状,提高睡眠质量。②使用黏膜保护剂,如抗酸药和H2受体拮抗剂如氢氧化铝、法莫替丁、胃膜素、硫糖铝、米索前列醇和甘珀酸钠等,以保护消化道黏膜,有效改善溃疡,进而减轻和制止出血。
4.改善全身情况:包括积极治疗原发病、各种支持疗法、加强营养、纠正水和电解质失平衡和使用抗生素等。
5.其他治疗:对难以制止的胃肠出血可采用内镜治疗,或通过选择性动脉造影进行局部血管灌注止血药物及实施手术治疗等。